Ozempic mijenja pravila igre ali tjelovježba ostaje nezamjenjiva

U posljednjih nekoliko godina svijet mršavljenja doživljava veliku promjenu. Tradicionalno, gubitak kilograma bio je usko povezan s kombinacijom pravilne prehrane i redovite tjelesne aktivnosti. Teretane su nudile programe oblikovanja tijela, osobne trenere i grupne treninge koji su korisnicima pomagali ostvariti ciljeve kroz disciplinu i trud. No dolazak agonista receptora GLP-1 otvorio je novo poglavlje.

Lijekovi poput Ozempica, Wegovyja i Zepbounda sve se više koriste kao sredstva za smanjenje tjelesne težine, čak i među osobama koje nisu dijabetičari. Rezultat? Mršavljenje bez klasične dijete i bez ulaska u teretanu.

Farmaceutska industrija tu grupu lijekova vidi kao novo oružje u borbi protiv globalne epidemije pretilosti. Međutim, njihova rastuća popularnost otvara pitanje mogu li doista zamijeniti fizičku aktivnost.

Prema mišljenju doktora Marinka Todorovića, člana ekipe iz Atika Healtha i stručnjaka za digitalno zdravstvo, odgovor je jasan – ne mogu. Iako pripravci za GLP-1 mogu značajno smanjiti tjelesnu težinu, ne mogu pružiti ono što daje tjelovježba: očuvanje mišićne mase, bolje kardiovaskularno zdravlje i jaču mentalnu otpornost.

Todorović u razgovoru za Bloomberg Adriju ističe kako agonisti receptora GLP-1 predstavljaju značajan iskorak u liječenju pretilosti. Riječ je o lijekovima koji su, zahvaljujući iznimnim i obećavajućim rezultatima, izazvali veliko zanimanje kako u stručnim krugovima tako i u javnosti.

Ipak, naglašava da njihova primjena mora biti strateška i promišljena, a ne shvaćena kao jednostavan prečac do mršavljenja, budući da je većina tih lijekova još uvijek u fazi ranog postmarketinškog praćenja (četvrta faza kliničkih ispitivanja) kada je riječ o terapiji pretilosti.

"U našoj regiji ti lijekovi trenutno nisu službeno odobreni za liječenje pretilosti, već isključivo za dijabetes tipa 2, što znači da se mogu propisivati samo off-label. Zbog visoke cijene dostupni su ograničenom broju pacijenata koji sami snose troškove liječenja. Dodatno, suočavamo se s nestašicom lijekova za pacijente s dijabetesom, što dodatno otežava situaciju", objašnjava Todorović.

Marinko Todorović | Atika Health

Vjeruje da će institucionalna podrška i modeli refundacije, koji bi širem krugu pacijenata omogućili pristup tim terapijama, biti samo pitanje vremena. 

Ipak, najveći potencijal vidi u integraciji tih lijekova u suvremene digitalne terapijske ekosustave – mrežne programe za promjenu životnih navika, uz stručno vođenje i edukaciju. Kako navodi, takva praksa već postoji u nekim zemljama, no u našoj regiji još uvijek izostaje.

"Pretilost smo godinama promatrali isključivo kao posljedicu loših životnih navika, iako je riječ o kompleksnoj, kroničnoj neuroendokrinoj bolesti. Trenutni pristup, koji se uglavnom svodi na jednokratne savjete o prehrani i tjelesnoj aktivnosti bez personalizacije i kontinuirane podrške, nije dao željene rezultate i jasno pokazuje potrebu za poboljšanjem. GLP-1 agonisti, u kombinaciji s digitalnim platformama, mogu upravo to omogućiti", ističe Todorović.

Zašto fizička aktivnost i dalje mora biti dio rješenja

Mršavljenje bez tjelesne aktivnosti često dovodi do značajnog gubitka mišićne mase (sarkopenije), što može narušiti metaboličko zdravlje, smanjiti funkcionalnu snagu i povećati rizik od ponovnog debljanja. Vježbanje poboljšava osjetljivost na inzulin, kardiovaskularno i mentalno zdravlje te štiti od sarkopenije.

Postoji opasnost da dio populacije potpuno zanemari tjelesnu aktivnost zbog oslanjanja na lijekove. Nedostatak kretanja može dovesti do slabljenja mišića, smanjenja gustoće kostiju i metaboličke rigidnosti, čak i kod osoba koje izgledaju vitko. Iako GLP-1 preparati smanjuju masno tkivo, oni ne mogu zamijeniti višestruke koristi fizičke aktivnosti: izgradnju mišićne mase, bolju pokretljivost i jaču mentalnu otpornost.

Amar Čejvan, magistar kineziologije i specijalist za osobni trening, potvrđuje da lijekovi poput Ozempica mogu biti korisna podrška u regulaciji tjelesne mase, ali tjelesna aktivnost ostaje ključna komponenta dugoročne strategije mršavljenja i očuvanja funkcionalnog zdravlja.

"Gubitak kilograma bez adekvatnog kretanja često ne podrazumijeva optimizaciju sastava tijela niti poboljšanje opće fizičke spremnosti. Individualno programiran trening, uz konzultacije s kineziologom, omogućuje očuvanje i razvoj mišićne mase, podržava metabolizam i doprinosi trajnim promjenama životnog stila", kaže Čejvan za Bloomberg Adriju.

Dodaje i kako nijedan farmakološki pripravak ne može zamijeniti prilagodbe koje tijelo postiže pravilno strukturiranim kretanjem.

Amar Čejvan

Ozempic i slični lijekovi, kako upozorava i Todorović, ne mogu dugoročno dati rezultate bez promjene prehrambenih navika. Iako smanjuje apetit, Ozempic nas ne uči novim obrascima ponašanja. Bez prehrambene pismenosti, kilogrami se često vraćaju čim se terapija prekine, a ponekad i ranije, zbog kompenzacijskih mehanizama.

Todorović u praksi već primjećuje rast interesa za agoniste GLP-1 među korisnicima programa Atika Healtha, osobito kod osoba iz zapadnih zemalja. Iako su primarno namijenjeni liječenju dijabetesa tipa 2, sve se češće spominju i u kontekstu mršavljenja.

Lijek poput Ozempica ne može zamijeniti teretanu. "GLP-1 lijekovi pomažu u kontroli tjelesne mase, prvenstveno smanjujući masno tkivo, ali teretana gradi mišićnu masu, poboljšava pokretljivost i jača mentalnu snagu. Nijedna farmakološka supstanca ne može zamijeniti višestruke koristi fizičke aktivnosti i vježbanja."

Mršavljenje bez tjelesne aktivnosti ima fiziološke posljedice:

• značajan gubitak mišićne mase (sarkopenija);

• smanjena bazalna potrošnja energije, uz veći rizik od povratka kilograma;

• nepovoljan sastav tijela (tzv. skinny-fat fenotip);

• slabije kosti i zglobovi;

• poremećeno kardiovaskularno i mentalno zdravlje.

 

Lijek + stil života = održivi rezultati?

Ta vrsta lijekova nije učinkovita samo u regulaciji šećera i tjelesne mase, već istraživanja pokazuju da mogu imati pozitivan učinak i na kardiovaskularne bolesti, kronične bubrežne bolesti pa čak i Alzheimerovu bolest. U Sjedinjenim Američkim Državama više od osam posto odraslih koristi te lijekove, a farmaceutske kompanije razvijaju i tablete s istim učinkom, koje bi trebale biti pristupačnije i jeftinije.

Ozempic i slični lijekovi pomažu u kontroli tjelesne mase, ali ne poučavaju pacijente razvoju novih prehrambenih i životnih navika.

Depositphotos

Zato sve više stručnjaka zagovara kombinirani pristup: korištenje lijekova kao podrške uz istovremeni razvoj zdravih životnih navika. Teretana, pravilna prehrana i psihološka podrška ostaju ključni stupovi zdravog mršavljenja.

Nutricionistica Ivana Barišić iz Nutrilife centra za Bloomberg Adriju naglasila je kako dugoročna upotreba Ozempica kod osoba koje nemaju dijabetes nije dovoljno istražena te da je nužno konzultirati sa stručnjacima prije odluke o korištenju lijeka.

Na duge staze, ti lijekovi mogli bi utjecati i na industriju fitnessa. Kako kaže Todorović, moguće su promjene u pristupu i rebrendiranju ponude: "Fitness stručnjaci će se morati preusmjeriti sa samog mršavljenja na očuvanje mišićne mase i metaboličkog zdravlja. Teretane i digitalne fitness platforme vjerojatno će razviti specijalizirane programe prilagođene osobama koje koriste GLP-1 lijekove."

U budućnosti bi se, smatra Todorović, moglo razviti i novo tržište medicinski orijentiranog fitnessa koje će kombinirati farmakoterapiju, coaching i tjelesnu aktivnost kroz digitalne lifestyle programe.

Ti lijekovi djeluju usporavanjem pražnjenja želuca, smanjenjem apetita i povećanjem osjećaja sitosti, što dovodi do manjeg unosa kalorija i postupnog gubitka tjelesne mase. Posebno su privlačni jer korisnicima omogućuju gubitak kilograma bez potrebe za radikalnim promjenama načina života.

U novoj eri borbe protiv pretilosti slika se mijenja. Tehnologija i medicina donose nove alate, ali fizička aktivnost i dalje ostaje u središtu, ne samo zbog estetike, već i zbog očuvanja cjelokupnog zdravlja.

Bloomberg Intelligence procjenjuje da će globalna tržišna vrijednost lijekova za pretilost do 2030. godine premašiti 93 milijarde američkih dolara.